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AMH水平因年龄而异,本站其他文章讨论了什么是正常的AMH水平,很多医院用AMH水平预测取卵的数量,以及试管婴儿(IVF)妊娠成功可能性,还有一个接受的观点是AMH水平低的年轻患者比老年患者成功率更高。

国际一项研究(Seifer等,FertilSteril,Inpress)分析了超低AMH水平患者的IVF成功率。他们将超低AMH水平定义为15ng/ml,这是通过标准临床AMH测定(GenII酶联免疫吸附测定Beckman-Coulter)可检测的最低水平。研究回顾性分析了2012-2013年辅助生殖技术协会(SART)临床结果报告系统数据库的数据。

分析了5,087周期,其中新鲜周期占总周期的3%、和5%的冷冻胚胎移植。与具有正常AMH值水平的年龄匹配的周期对照比较。

患者基本条件如下:

患者的平均年龄为4岁;

平均BMI为26kg/cm2;

平均第3天卵泡刺激素(FSH)水平为2mIU/mL

IVF周期研究结果如下:

1、每个周期开始的总取消率为54%,其中6%的周期在取卵前被取消,3%的周期没有卵可取。

2、在所有取卵中,7%有三个卵子或更少,1%没有胚胎移植。

3、取卵的平均数量为4颗,移植的胚胎平均数为96,7%的胚胎可用于冷冻。

4、与对照相比,具有超低AMH水平的周期表明,取卵前取消率提高了五倍以上,每个周期的活产率降低了两倍,胚胎冷冻保存率降低了5倍。

说起AMH,很多人害怕AMH偏低会影响怀孕。其实这是错误的认知。AMH代表卵子的数目多与少,并不代表品质。低AMH水平代表着卵巢储备功能降低,但仍有机会获得高质量的卵子,顺利怀孕。

年龄小于37岁的女性;

胚胎到达第5天移植;

有两个或更多胚胎可用于移植;

至少有一个多余的胚泡用于冷冻。

尽管超低AMH水平,这些患者最有可能取得成功。

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超低AMH水平的患者不应被拒绝接受试管婴儿治疗,不过,患者应该接受试管婴儿治疗的高取消率和相对较低的妊娠率的风险。

AMH值通常正常值是在2-7范围之内,如果低于2,就证明卵巢储备功能已经开始明显下降了。还有些人属于多囊卵巢综合征,多囊卵巢综合征的患者苗勒管激素是非常的偏高的,它会超过5或者是超过7,也可以作为多囊卵巢综合征判断的指征。-定要区别对待,详细询问患者的病史。

首先排除是不是多囊卵巢综合征,如果排除多囊卵巢综合征,AMH值越低就提示卵巢功能下降。如果AMH低于1的话,生育能力也可能会明显的下降的。

那么抗苗勒氏管激素由卵巢颗粒细胞所分泌的,可以主要反映卵巢储备功能。一般AMH水平越低,表示卵巢功能越差。如果AMH小于1得话,一般就认为卵巢功能开始下降明显。如果同时合并停经或者经量明显减少,常常诊断卵巢早衰。当然,卵巢早衰不能单独以AMH值作为诊断标准,要结合临床表现、血FSH卵泡刺激素综合判断。如果AMH明显下降,FSH明显升高,伴有更年期症状,一般诊断卵巢早衰。

正常女性AMH在2到8之间,AMH数值越高就代表卵子的存量越丰富,这时候就是适合受孕的黄金期。而随着年龄的增加,卵巢功能的一个下降,AMH值就会越来越低。女性在35岁以前,如果AMH值小于2以下的话,同时伴有月经周期长期推后,甚至是闭经,那就考虑是卵巢早衰。如果AMH值已经小于7以下的时候,就说明卵子的库存量已经严重不足,这时候很难再怀孕的了。

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问:当AMH数值为3的时候,一般可取到多少颗卵子呢?

AMH的检测能够可靠、快速且准确地评估女性卵巢储备功能,所以,在进行试管助孕时检测AMH值,其意义在于可明确得知女性卵巢中卵子的库存量,对女性的卵巢功能和生育能力做出一个较为准确的评估。同时,美国试管专家可根据AMH值和基础卵泡的数量科学制定促排方案,且在用药时合理使用药物进行促排,确保女性的健康及安全。

在正常的范围内,AMH值越高,代表卵子的库存量就越大,生育能力较强;数值降低,也就说明卵巢功能趋于衰退,表示女性的生育能力在下降。当AMH数值在2~6.8ng/ml之间,说明卵巢储备良好,卵子储备充足、数量较多;若是偏低,如1.1ng/ml则意味着卵巢功能衰退;过高则警惕可能发生多囊卵巢综合症。美国专家说,当AMH在1.0~2.0ng/ml,说明卵巢储备有下降的趋势;若AMH在0.5~1.0ng/ml这个范围内,说明卵巢储备不足;AMH在0.5ng/ml以下,说明卵巢功能已经严重衰竭。

相关数据显示,每0.2的AMH代表有1颗卵子;0.5的AMH预示着约能促排出2-3颗卵子;数值为1也就预示着获卵数量在5个左右;所以女性的AMH值为3的时候,那么也就预示着卵巢内大约有15颗卵子。这样的情况下,对于赴美做试管婴儿也是非常理想的。

注:在美国试管周期中的检查除了AMH外,还有激素六项和阴超检测,三者结合起来共同评估女性的生育能力。

美国试管婴儿技术提高IVF成功率,助好孕优生!

1、科学的促排方案,提高取卵数量

根据女性年龄、卵巢功能以及激素水平制定专属促排方案,通过合理使用药物进行促排,例如针对AMH值理想,基础卵泡数量充沛,卵巢功能良好的女性,美国试管专家采用的是大促+拮抗剂方案。对于AMH值低,卵巢功能差且基础卵泡数量少的女性朋友,使用的是专门研发的改良版克罗米芬方案(即微促+大促),通过使用克罗米芬药物让女性自身产生更多的促卵泡生成素,加上适量的促排药物和生长激素(营养针),促使多颗卵子生长发育的更好。

2、单精子注射技术,提高卵子受精率

为了提高卵子的受精率,美国专家是借助显微操作系统将单一的精子注射到卵子内,使其结合受精,形成受精卵并培育成优质囊胚。美国试管婴儿专家说,第二代试管婴儿技术跨越了精子运动、精子发生顶体反应释放顶体酶,颗粒细胞消化,精卵结合,透明带反应等一系列的步骤,能够显著提高精卵受精率。

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3、美国第三代试管婴儿PGS/PGD基因筛查诊断技术

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将受精卵放置在专门研制的培养液中培育至第五天,形成生命旺盛且活性强的优质囊胚。然后再运用先进的第三代试管婴儿PGS/PGD基因检测技术对囊胚的23对染色体结构和数目进行检测,查看是否存在染色体异常,并针对基因突变点进行诊断,判断是否携带遗传致病性基因,从中筛选出健康、优质的囊胚进行移植。

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