【代怀之家】

这是来自西港张女士的求助>

张女士和丈夫均来自湖北农村家庭，她在国内被告知不孕不育，进行试管失败后，其母亲又患肝脏巨大血管瘤，存款耗尽，家庭经济不堪重负。

为改善家庭生活，2021年3月张女士夫妇带上1万美元家底奔赴柬埔寨闯荡，不料竟意外怀孕生子。

宝宝出生后一直呕吐，检查发现患先天性幽门肥厚性狭窄，术后曾发烧4天4夜，高昂治疗费使他们家底消耗殆尽。宝宝体弱多病，健康堪忧，张女士求好心人帮助一张机票，让她带宝宝早日回国接受良好医疗、健康成长。

宝宝的出生是个意外，是惊喜更是惊吓，请耐心看完这个故事。>

被“判”不孕不育、试管失败>>

张女士赴柬闯荡，却意外生子

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2019年

张女士在

上海医院检查发现子宫畸形，自然怀孕概率几乎为0，她曾做试管婴儿，结果以失败告终。

医生说，张女士虽27岁，但卵巢早衰，排卵功能相当于40多岁的卵巢年龄，而且衰退速度比正常人快。当时做试管取卵，40多岁的人促排能取十几个

卵子

，而她只取到4个。

试管最后失败，十几万打水漂。这也意味着张女士失去了当母亲的资格。伴随不孕噩耗，张女士母亲因患肝脏肿瘤治疗一年时间，家中存款耗尽，张女士与父亲每天轮流照顾。婆家那头，公公患有尿毒症伴高血压，每周要透析3次，婆婆常年在家照顾。

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试管失败、老人手术、治疗费......使双方家庭陷入经济危机，张女士与丈夫肩上重担加剧。

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考虑两人无儿女羁绊、为了让父母们生活好过一些，2021年3月份他们带上仅剩的1万美元家底奔赴柬埔寨闯荡，但入境隔离就花去2000美金。

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抵达西港后，高昂的生活消费水平、租金，更是将他们本想经营小本生意的美好念头击得粉碎，身上积蓄一直消耗。

2021年8月份，一个既惊喜又惊吓的消息降临。不孕不育的张女士被医生告知怀孕，且宝宝接近32孕周。

宝宝意外降临，是惊喜也是惊吓

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张女士对自己“不孕不育”深信不疑，甚至做好“丁克”的准备。

她根本不敢奢望自己有天可以生孩子当妈妈，但上天却真的赐予了她这个机会。

2021年3月份，她赴柬隔离期间一直呕吐，但

从未想过那是孕吐，

总以为因水土不服、饮食差异引起的肠胃问题。到西港后，这种症状并未消失，且严重便秘，她去医院看病被视为慢性胃炎，一直药吃。

由于肠胃不舒服、身体疲惫、精神状态差，张女士也一直没有找工作。直至发现肚子出现“硬块”，她担心长肿瘤，于是到西港另一家医院检查，医生才说她可能怀孕了。

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自从取卵做试管之后，张女士例假一直不准，加上孕肚不明显，所以她至始至终从未想过自己竟然已经怀孕。

医生替其检查确定她已怀孕数月，她才相信。

张女士既开心又担心，

因为>

怀孕期间她一直在吃胃药、打点滴，怕对宝宝畸形或身体产生严重伤害。

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丈夫下班回家后，他们立即商量买机票回国事宜。为了赶在分娩前回国，夫妇俩人忍痛花几万元购买高价机票，可航班被取消了。

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一票难求、孕周又超过32周，张女士只好在柬埔寨生孩子。宝宝的到来，一家人在喜悦之余，更多的是担心和不安。

宝宝患先天性幽门肥厚性狭窄

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手术后曾发烧4天4夜，健康问题仍堪忧

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哪家机构代怀

当时

张女士产检羊水污染，医生说因子宫畸形，胎盘前置危险2级，需提前剖腹产。单在

医院剖腹产就花了3200美元。

宝宝出生15天后，吃奶总出现严重呕吐现象，

第30天被查出患有新生儿先天性幽门肥厚性狭窄，医生说需立即手术。

西港新生婴儿医疗条件较弱，张女士夫妇俩带着宝宝奔波五六个小时前往金边，

幸运的是宝宝手术已顺利完成。

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柬埔寨医疗费高又不能报销，宝宝手术、治疗及请翻译费用，又花掉3万多人民币，这让本不富裕的家庭雪上加霜。因积蓄耗尽，张女士丈夫只好向同事借2000美元用于宝宝手术。

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目前宝宝身体正在恢复中，前几天宝宝突然发高烧4天4夜，健康堪忧，让毫无经验的张女士夫妇捏了一把冷汗。

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医生说，孩子手术全麻，使用激素、抗生素等药物，后续抵抗力肯定差一些，需要大人细心呵护，特别是预防发烧、肺炎及支气管炎等。最重要的是，宝宝术后仍需继续观察身体健康状况，另外也要进行新生婴儿常规检查、接下来还要接种疫苗等等。

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柬埔寨医疗条件有限且医疗费高昂，每次带孩子去医院都得跑到金边，语言沟通问题又得请翻译。张女士丈夫是家里唯一的劳动力，他在西港一家公司上班，月薪1万，每月还得还6000多老人医药费贷款。

一人工作，养活几口人。宝宝在出生、动手术期间，张女士的丈夫前后请假近一个月时间陪伴，导致家庭经济陷入困境。

新生婴儿健康问题堪忧、柬埔寨医疗水平肉眼可见，医疗费用昂贵

等一系列问题都成了眼前莫大的困难，

这也是张女士迫切想要带孩子回国的原因。

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因此，张女士通过柬埔寨头条发布求助信息，希望有好心人士能够伸出援手，让宝宝早日回国，她和宝宝将感激不尽。

来源：中新经纬

“因为试管婴儿成功率有限，有些做第三代试管婴儿的家庭，做一期治疗就要5到10万，所以他们是打一年工，来做一期治疗。如果治疗不成功，再打一年工。”近日，某生殖医院工作人员向中新经纬透露。

长期以来，对于辅助生殖相关技术，包括人工授精、试管婴儿等，“成功率低”与“价格高昂”成为其伴随式标签，令很多家庭望而却步。

2022年2月21日，北京市医疗保障局打响辅助生殖技术纳入医保“第一枪”，后虽暂缓实行，但近期又有部分省市传出将考虑推动辅助生殖进入医保的消息。那么，辅助生殖进入医保意味着什么？之前北京市为何暂缓推行？之后能否顺利进入医保？

价格差额极大

“我当时花得不多，因为我是一次性成功的，大概从进医院到成功一共花了将近3万，因为没有调理身体的过程，如果有基础病或者需要调理过程的就时间长花钱多。一次成功的3万，二次成功的5万，三次以后的10万准备好。”在天津进行试管婴儿治疗的李女士表示。

在实际价格上，多位曾进行试管婴儿治疗的患者对中新经纬记者表示，不同人群价格差额较大。一位在湖南曾进行试管婴儿治疗的王女士称，整个过程花费在5万元左右。

从辅助生殖整体项目来看，上述医院工作人员向中新经纬介绍道，对于造成不孕不育的一些明确疾病，例如子宫内膜息肉、卵巢巧克力囊肿等可以按照病种进行医保统筹报销，但对于辅助生殖技术，包括人工授精和试管婴儿都需要患者自费。

“以人工授精为例，如果用丈夫的精子手术费用大概是3000块一个周期，如果用国家精子库中志愿者的精子，手术费用大概8000元左右，还要依据病人身体情况做检查，这些价格因人而异。”该工作人员说道。

对于试管婴儿而言，上述工作人员对中新经纬表示，试管婴儿分一二三代，每家医院稍有不同，基本上要3-4万一个周期。如果是第三代试管婴儿的话，流程和技术更加复杂，在不同机构收费不同，大部分在5-10万左右。“有一些不孕不育的夫妇，各种原因之下只能去做第三代，做完一个周期可能要将近十万。有些人没钱，打工攒够一年的钱来做一个周期，如果运气好成功了是好事，如果运气不好没成功，要再去打工赚钱。”前述工作人员说道。

根据公开资料，我国试管婴儿技术主要应用的是第一代（即体外授精-胚胎移植，IVF-ET） 和第二代（卵细胞浆内单精子注射，ICSI） 阶段，也有部分机构研究开展了第三代技术（植入前胚胎遗传学诊断，PGS /PGD） ，平均成功率在40%-50%。

某生殖医院主任医师对中新经纬记者解读称，试管婴儿一二三代各有各的适应症，并不是一代更比一代强，而是解决对症人群问题。

“一代笼统来讲，主要解决女方因素不受孕，比如输卵管阻塞，盆腔子宫内膜异位等，还包括一部分轻度的男方精子轻度异常，可以通过一代试管，进行常规体外受精。二代主要解决男方因素不受孕，如果男方精子受精能力比较弱，在这个情况下，可以通过实验室显微操作，通过纤维注射来受精，从而完成胚胎发育过程。三代主要针对染色体基因异常，可能会有遗传病的家庭，通过胚胎检测，筛选出整体比较正常的胚胎结构，阻断遗传病。但三代试管需要进行有创检查，从胚胎中取出几十个到上百个细胞群，进行遗传检测。”该主任医师说道。

jwview

辅助生殖进医保难在哪儿？

辅助生殖进医保“第一枪”，是由北京市打响的。2022年2月21日，北京市医疗保障局会同北京市卫生健康委、北京市人社局印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》。其中，将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围，该政策原定于3月26日正式落地。

不过，4月13日，北京市医保局回复，经核实，根据医疗保障待遇清单相关规定，按照国家医保局要求，北京市辅助生殖技术服务项目纳入医保支付范围工作暂缓执行。

北京辅助生殖技术纳入医保为什么会“难产”呢？上海市第一妇婴保健院产科教授段涛对中新经纬记者解读道，业内有两个普遍观点。第一是因为北京市对于辅助生殖技术纳入医保新项目较多，包括宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等十六项技术，如果一次性推进，医保盘子就这么大，可能会存在医保付费问题。

第二，80%以上的不孕不育可以用传统手段去解决，不需要用到辅助生殖，在医保资金有限的情况下，是否要先考虑这一部分人的需求，是有必要商榷的。

华创证券研报称，此次被纳入北京医保的项目中，部分检测项目属三代技术范畴，因其有严苛的使用标准和伦理问题，故短时间内不具大面积推广的可能。

2021年9月15日，国家医保局对十三届全国人大四次会议第5581号建议——《关于“不孕不育症”辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议》进行了答复。在诊疗项目方面，国家医保局表示，将指导各地，立足“保基本”的定位，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。

虽然北京市暂缓执行辅助生殖技术纳入医保，但据媒体报道，北京市医保局工作人员表示，国家医保局针对辅助生殖纳入医保相关政策正在进行统筹研究。

在顶层设计上，国务院办公厅日前印发《“十四五”国民健康规划》，其中表示，要实施三孩生育政策，完善相关配套支持措施。规划表示，将继续做好生育保险对参保女职工生育医疗费用、生育津贴待遇等的保障，做好城乡居民医保参保人生育医疗费用保障，减轻生育医疗费用负担。

落地到地方省份，目前有部分地区医疗保障局表示将探索将常见的辅助生殖技术项目纳入医保报销范围。

近日，浙江省医疗保障局发布《关于支持“浙有善育”促进优生优育工作的通知（征求意见稿）》，其中指出，浙江计划扩大生育保险支付范围，将分娩镇痛、早孕期胎儿结构超声筛查、胎儿系统彩色多普勒超声检查等诊疗项目纳入生育保险支付范围。同时，浙江将制定人工授精和试管婴儿等治疗不孕不育的辅助生殖相关技术医疗服务价格，按照国家相关规定，适时将其纳入生育保险支付范围。

5月中旬，湖北省咸宁市发布《咸宁市落实三孩生育政策十二条配套措施》。其中，对女方年满35周岁、确需实施辅助生殖技术生育的家庭，在市内具有辅助生殖资质医疗机构开展辅助生殖技术治疗的费用，按照每户累计不超过1万元的标准予以报销。

但也有地方表示目前环境仍“不成熟”。近日，湖南省医疗保障局官网公布了《湖南省医疗保障局对省十三届人大五次会议第1049号建议的答复》，关于现代辅助生殖技术纳入医保问题，湖南省医保局表示，考虑到我国仍处于社会主义初级阶段，社会经济承受能力有限，城乡居民医保的筹资水平较低，当前基本医保制度主要还是立足“保基本”，尚不具备将现代辅助生殖技术纳入基本医保支付范围的条件。国家层面采取排除法规定了基本医保支付范围，“各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目”被列为基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目。

4月4日，有网友询问深圳市医疗保障局称，三孩政策实施后，深圳能否直接将生殖辅助技术项目等纳入医保支付范围？得到的答复是不能。 深圳市医疗保障局称，自2021年8月15日起，广东省执行全省统一的基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录，同时规定，各地不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内项目，也不得自行调整目录内项目的限定支付范围。目前，深圳并无目录调整权限。

或将从药开始

前文中的王女士，向中新经纬提供了一张试管婴儿收费单。其中，试管婴儿收费主要包括四大部分：夫妻双方全面检查、女方促排卵、取卵取精、胚胎培养和移植。此外，还有西药药品费用等。中新经纬注意到，花费大头在于西药费用与胚胎培养和移植费用。前者主要药物包括重组人促卵泡激素、注射用高纯度尿促性素等，后者主要包括胚胎培养与单精子显微镜下卵细胞内受精等。

如何平衡“保基本”与“高费用”？段涛建议称，辅助生殖纳入医保应当循序渐进，先推动药品及产前检查进入医保。“比如一些促排卵药物等，因为药品比较容易标准化和集采，而辅助生殖技术没有那么容易标准化，还可以解决一些相关检验检查，这些更具有广泛性需求。”段涛说道。

中新经纬注意到，“从药开始”也正是国家医保局的想法。据上述国家医保局的回复建议，国家医保局表示，“人口发展是关系中华民族发展的大事情。为促进人口长期均衡发展，医保部门将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入支付范围，提升了不孕不育患者的用药保障水平。”

其次，多地表示将加强产前筛查、检查等检查项目纳入生育保险保障范围。根据公开资料，当前中国职工基本医疗保险与生育保险合并。

湖南省医疗保障局则表示，将加强产前筛查、检查，把与分娩相关的产前检查基本项目纳入生育保险保障范围。结合基金情况，稳步提高生育医疗待遇保障水平，切实控制和减轻家庭生育医疗费用负担，助力三孩生育政策落实，让育龄人口“孕得优、生得安、育得好”，破解“不愿生”“生不起”“养不起”难题。

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